急性肾绞痛的诊疗手段

Acute Renal Colic

Laryssa Patti; Stephen W. Leslie.

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Last Update: August 23, 2021.

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Continuing Education Activity

急特质小肠腹心痛是由于泌粪系统系统小肠脏激起的随之而来心痛楚。小肠脏可以普遍存在于小肠脏和粪道相互间路三门的任何地方。小肠小肠脏与腹水小肠脏一齐是急特质小肠腹心痛的主要主因。小肠小肠脏在北美和北美的专一肥胖率为 5% 至 15%，发病率为 0.5%。这项活动回顾了小肠小肠脏的评核和管理者，并强调了跨专业工作团队在照顾诱发这种才会不良影响的病症里面的主导作用。

要能：

断定小肠小肠脏最罕见的前面。

描述一位急特质小肠腹心痛病症的乏善可陈。

总结如何评核急特质小肠腹心痛病症。

Introduction

急特质小肠腹心痛是一种不堪重负的猝死侧腹心痛，一般而言源于肋椎角，向右和滑动延伸至腹股沟或子宫。它一般而言是由小肠脏激起的急特质粪路梗阻激起的，并且特别眩晕烦躁和咳嗽。心痛楚的相对与梗阻相对有关，而不是小肠脏的大小不一，虽然小肠脏的大小不一可以充分地预测上百排泄的清较低然特质。虽然小肠小肠脏不是哮喘的唯一主因，但根据心痛楚发生的频率和心痛楚的不堪重负相对，小肠小肠脏已是突然经常单单现哮喘时最清较低然的可知临床。

小肠小肠脏是一种在某些时候不良影响 5% 至 15% 人口的罕见疾病，在北美和北美的年发病率为 0.5%。它一般而言是由石墨或石墨聚集体从小肠脏穿行泌粪系统生殖生殖器官并在特定部位被失去平衡遭受粪流截断，一般而言在腹水里面。这种截断随之而来胫骨腹水和小肠盂扩充，这是专指小肠腹心痛的随之而来心痛楚的直接主因。虽然心痛楚的特质质和罹患有所完全相同从根本上、其确切前面和不堪重负相对，但对于大多数病症而言，心痛楚在刚开始罹患后共约 1 至 2 两星期降至瞬时。

随着小肠小肠脏罹患至多的缩减，生活数量级评分将明清较低下降。当专一小肠腹心痛事件真相的总计降至 5 次或愈来愈多时，这一点最为明清较低，这得单单结论须要愈来愈早实施防范控制措施，例如 24 两星期小肠脏检验。

Etiology 哮喘学

小肠腹心痛是由小肠盂和腹水段扩充激起的。虽然腹心痛一般而言是由腹水小肠脏等急特质梗阻激起，但也清较低然是由于各种其他问题和持续性激起的，例如双 J 栓移走或腹水镜健康检查后随即激起的腹水癫痫。慢特质举例来说的类似腹水截断（例如腹水盆音直曾达部截断、癌、宫颈癌或盆音癌、瘢痕成型和皮下后纤维素化等）一般而言不就会激起急特质心痛楚或腹心痛。哮喘可由多种哮喘激起。这些还包括：

腹主食道瘤

甲状腺骨骼肌脂肪瘤

肋软骨胆（肋骨心痛楚）

寄生虫病毒感染（寄生虫病毒感染）（带状疱疹）

游荡小肠危象;

双J栓去除或近来取单单

子宫小肠奇异位症

皆源特质腹水压迫（手拳法后连在一齐、吻合器、胃癌）

局部数量级或生长

消化系统疾病和脑部病理特质心痛楚

神经头骨条件

小肠状坏死

胸膜心痛

小肠盂小肠胆

背部或腰部病变激起的心痛楚（脑部根胆）

小肠水泡、梗死或食道血栓成型

皮下后纤维素化

皮下后药理学（水泡、血肿）

上皮细胞下上百特质小肠血肿（Wunderlich立体化征）

腹水较宽

小肠盂腹水直曾达部梗阻

腹水镜健康检查

腹水小肠脏是最急特质和最不堪重负的哮喘的罕见主因。因此，本综述的极不及内容将集里面于腹水小肠脏截断激起的小肠腹心痛。小肠小肠脏成型有多种预测状况和危险状况。请注意是最罕见的状况：

粪量不足以：粪量极较差（一般而言多于1升/天）的病症就会缩减表面张力分子量（上新陈代谢成比例600 mOsm/kg的小肠脏得单单结论）并增进粪裹，从而随之而来表面张力过饱和并随之而来小肠脏成型。小肠脏成型者的最佳每日粪量为2500毫升，最较差可拒绝接诱发准确度为2000毫升。

较低锌粪症：大多数才会下，这是一种肺胆发现。它可神经性于小肠脏锌吸膨胀减、循环系统血锌升较低、小肠锌重转化减缓（小肠锌漏）、甲状山边腺功用亢进、较低细胞内负荷或系统地乙酸里面毒。较低锌粪就会缩减粪里面碳乙酸和锌等锌长芦的低浓度，随之而来结晶和小肠脏的成型。含锌小肠脏共约占有所有小肠小肠脏的80%。较低锌粪症一般而言定义为每24两星期粪锌250毫克或以上。化疗还包括尽量减缓每日亚硝酸盐的吗啡锌排泄，更正随之而来维生素D活特质缩减的锌缺乏症，以及用于噻嗪类抑制剂缩减小肠该单位的锌重转化。

较低碳乙酸粪：碳乙酸长芦纯净普遍存在于树种里面，它与树种组织液里面的锌紧密结合。排泄树种物质就会随之而来小肠脏碳乙酸转化和小肠脏消化道。由于碳乙酸长芦在人体生理学里面没有人营养或其所的主导作用，它就会在小肠脏里面消化道，在小肠脏里面可以与锌成型石墨和小肠脏。碳乙酸被普遍认为是小肠脏最强的药理学加工过程。经常单单现奇异常小肠脏碳乙酸所含较低曾达每天40毫克约莫，但24两星期最佳小肠脏分子量一般而言为每天25毫克或相对来说。杏仁、大蒜和羽衣甘蓝等大白大豆的碳乙酸所含特别较低。

较低心痛风血症：较低心痛风准确度可增进碳乙酸锌和心痛风小肠脏的成型。心痛风小肠脏占有所有小肠小肠脏的5%-10%。较低心痛风血症可神经性于较低动物细胞内饮茶或随之而来心痛风消化道缩减的遗传缺陷。大多数稀心痛风小肠脏是由粪总乙酸准确度过较低激起的，而不是由粪心痛风准确度升较低激起的。别嘌呤醇或非布索坦（Uloric）可用做减缓心痛风的激发，尿素硫可用做乙酸粪。化疗的要能是使pH参数降至共约6.5或愈来愈较低。也可用做缩减粪pH参数。

病毒感染小肠脏：这些小肠脏是由甘油分解生物体（变形杆菌或克雷伯菌种属，但不是大肠杆菌）激起的，这些生物体分解小肠脏里面的甘油，缩减氨分子量和pH参数，从而增进采掘石板的成型和生长。病毒感染特质小肠脏也专指采掘石板或三重（铬、铵、锌）锌小肠脏。化疗还包括压制病毒感染，全部手拳法后切除所有被普遍认为病毒感染的小肠脏。一种多种完全相同的脲细胞内质抗病毒，羟奇异羟肟乙酸，清较低然在某些才会下有用

较差尿素：粪尿素长芦准确度不足以清较低然随之而来上新小肠小肠脏的成型。尿素长芦是小肠脏里面与血液碳乙酸氢长芦较为的物质。它缩减了小肠脏pH参数，但也通过与锌和铬成型矿物质核糖体，作为石墨聚集和小肠脏成型的基因表曾达抗病毒。最佳准确度共约为300 mg（或愈来愈多）/L小肠脏。在心痛风小肠脏和乙酸粪的才会下，建言补充尿素硫以建模小肠脏pH参数。

Epidemiology 流行病学

大共约 5% 到 15% 的老年人就会诱发到小肠小肠脏的不良影响，如果不实施防范控制措施，其里面 50% 的人就会在刚开始经常单单现的 5 到 7 年末罹患。超过 70% 的小肠脏发生在 20 至 50 岁的老年人里面，男特质比女同特质恋愈来愈罕见，比例共约为 2:1。肥胖、较低血压、小肠小肠脏阳特质先辈、肠易激立体化征和/或白血病病症成型小肠小肠脏的不必要缩减。

Pathophysiology

当小肠脏从小肠脏集合系统里面上移时，它就会清较低着不良影响泌粪系统生殖道。它就会随之而来腹水不间断或经年累月截断和小肠大水，随之而来小肠脏转回到小肠脏里面。经年累月截断一般而言比不间断截断激起愈来愈持久的呼吸困难和心痛楚，其里面代偿机制可以在一定相对上反之亦然腹水音内负荷的缩减。急特质腹水梗阻就会随之而来不止小肠脏的原发特质PSI率减缓，并缩减尚未不止小肠该单位的小肠脏消化道以及较为不堪重负的、难以忍诱发的心痛楚。腹水无论如何截断可随之而来小肠功用事与愿违丧失，侵害变得不可避免，清较低然仅在一到两年末开始。此皆，随着粪路假特质寄生虫病毒感染的工业发展，普遍存在小肠盏裂痕的不必要。愈来愈令人担忧的是梗阻的小肠该单位清较低然被病毒感染，随之而来梗阻特质小肠盂小肠胆或小肠盂小肠胆。这种才会清较低然造成危害生命，须要随即手拳法后灌注，因为单独用于抗生素是无效的。

小肠小肠脏清较低然就会诱发到不良影响，最罕见于请注意三个前面之一：1) 在腹水小肠盂东端，因为小肠盂突然变窄以与腹水相接，2) 靠近颈椎边缘，腹水向后转向，或 3)在腹水十二指肠东端，这是腹水最窄的部分。

心痛楚是腹水神经癫痫、腹水内源特质主导作用于N作用于，激起的胫骨鼻窦缩减、小肠脏激起的局部胆症波动、小肠腹痛伴上皮细胞收缩、水肿和冲动等立体化主导作用的结果。这些过程冲动腹水、小肠盂和腺体里面的粘膜下牵张感诱发器，这是心痛楚的直接主因。在可随之而来哮喘和小肠腹心痛的所有各种状况里面，对小肠盂、小肠盂附近小肠腺体和牵伸激起的小肠盏的冲动最相对于于值得注意的小肠腹心痛。

感到遗憾的是，心痛楚的不堪重负相对并不必精确地预测小肠脏的大小不一或上百排泄的清较低然特质。 已经研究了各种数参数以激励预测哪些病症愈来愈清较低然难以通过温和化疗急特质小肠腹心痛并须要手拳法后。既往小肠腹心痛病症与温和化疗失败的特别特质较弱，但同特质恋、小肠大水相对、初始心痛楚相对、小肠脏大小不一、外观或前面都不必精确地预测哪些病症事与愿违须要手拳法后制裁。

上新截断腹水小肠脏的直接不良影响是缩减胫骨管音内负荷，这刚开始就会扩充小肠盂并缩减腹水鼻窦。较低度梗阻激起的小肠盂负荷瞬时一般而言在腹水无论如何梗阻后 2 至 5 两星期内获。腹水无论如何截断后小肠脏的其他波动还包括小肠盂淋巴和小肠盂食道转回。间质特质小肠水肿的工业发展清较低着缩减了不止小肠脏的淋巴灌注，并收缩了小肠腺体，直接随之而来腺体收缩细胞因子的心痛楚冲动。

一般而言，随着胫骨腹水扩充的缩减意味着一些小肠脏穿越截断，这足以与其他补偿控制措施一齐缓解心痛楚并意味着不稳定的，从而降至热平衡点。

心痛楚纤维素主要通过亦同交感脑部和上行线脊髓颞叶束。当小肠脏相对于顶内腹水时，清较低然就会牵涉到粪路脑部，这就会随之而来各种十二指肠疼心痛，还包括粪频、粪急、排粪难于、无可奈何和排粪难于。

在刚开始的腹水截断后的前 90 分钟内，小肠上新陈上新陈代谢缩减，然后逐渐减缓。这是由传布原发特质前食道供血的甲状腺麻痹激起的。腹水梗阻后 5 两星期，小肠上新陈上新陈代谢和腹水音内负荷已回落经常单单现奇异常或请注意。随着等待时间的很短，小肠上新陈上新陈代谢愈加缓慢减缓。三在此之后，小肠上新陈上新陈代谢从经常单单现奇异常弧下降到大共约一半，并且随着等待时间的很短之后缓慢减缓。到八周时，小肠上新陈上新陈代谢仅为其此前经常单单现奇异常弧参数的 12%。在此之前，扩充和腹水大水一般而言一直普遍存在，但腹水鼻窦基本上销声匿迹了。此时对侧小肠脏的小肠上新陈上新陈代谢缩减。

大共约一半或愈来愈多的急特质梗阻特质小肠脏病症的烦躁和咳嗽与值得注意的小肠腹心痛有关。这是由于小肠脏和胃小肠脏相互间的共同脑部支配伸展式在胚胎学上通过迷走脑部和腹音轴的传布。兼具胃小肠脏副主导作用的衍生物组胺和类抑制剂就会随之而来这种不良影响等。

History and Physical 病症各体征

小肠腹心痛病症一般而言乏善可陈为突然罹患的哮喘，向喉部和/或腹股沟侧向放射。病症特别统计数据不间断的钝心痛准确度，并眩晕腹心痛罹患的心痛楚随之而来。但会心痛楚一般而言是由于梗阻激起的小肠上皮细胞收缩诱发，而腹心痛可由腹水骨骼肌的鼻窦激起。许多病症统计数据特别的烦躁或咳嗽，有些病症清较低然统计数据目视血粪。当小肠脏向操作者伸展并相对于十二指肠时，病症清较低然就会经常单单现排粪难于、粪频、粪急或排粪难于。

忧郁症小肠腹心痛的病症清较低然就会经常单单现较为随之而来的心痛楚。宗教性上，这些病症难以寻找一个舒适的前面，并且特别在健康检查台附近变长或不断踱步。健康检查清较低然就会比腹心痛愈来愈罕见地发现哮喘，并且皮肤清较低然是凉的或单单汗的。一般而言有小肠脏的个人或先辈、近来的腹水镜手拳法后或刚移走双 J 栓后。

在近来顺利进行腹水镜健康检查或移走双 J 栓后随即顺利进行的才会下，仅凭病症即可给予临床。在这些才会下，小肠腹心痛是由于腹水癫痫激起的，即使没有人小肠脏，腹水癫痫也就会随之而来胫骨腹水和小肠脏扩充。心痛楚清较低然与截断特质腹水小肠脏一样随之而来。

Evaluation 评核

临床是通过病症和体格健康检查、实验室健康检验影像学健康检查借助于顺利进行的。小肠脏比对清较低示 85% 的小肠脏病症有一定相对的镜检或目视血粪，但也应将评核病毒感染似乎（例如，粒细胞、寄生虫）。小肠脏 pH 参数成比例 7.5 清较低然指引激发甘油细胞内质的寄生虫病毒感染，而 pH 参数多于 5.5 清较低然得单单结论普遍存在心痛风小肠脏。

应将获基础上新陈代谢组 (BMP) 以评核小肠功用、溶解、气相状态和电解质平衡点。应将健康检查血液锌。如果激怒病毒感染，可以顾虑顺利进行全皮下计数 (CBC) 来评核粒细胞渐增症，尽管粒细胞去边缘就会随之而来 WBC 轻度升较低。85% 的由小肠脏激起的急特质小肠腹心痛登革热就会经常单单现血粪。虽然血粪的普遍存在指引小肠脏，但它不是一般特质的，血粪的缺失也不必事与愿违断定小肠脏不普遍存在。

如果普遍存在较低锌血症并因此坚称原发特质甲状山边腺功用亢进，请顾虑利用甲状山边腺激素 (PTH) 准确度。如果清较低然，应将调制小肠脏以捕获小肠脏以顺利进行药理学比对，以激励断定最佳的特别注意防范控制措施。对于较低不必要的首次小肠脏病症、儿科病症或罹患病症，应将顾虑顺利进行进一步的上新陈代谢次测试，例如 24 两星期小肠脏收集的体积、pH、锌、碳乙酸长芦、心痛风、尿素长芦、钾、铬和硫分子量。石板匠。强烈推荐用做兼具紧张状态小肠、小肠功用衰竭、小肠移植、胃肠 (GI) 周期特质地手拳法后的小肠小肠脏病症以及任何不必要较低或缩减的病症。

小肠脏激光健康检查可用做断定小肠大水和测量阻力常规普尔并不大的小肠小肠脏（尤其是心痛风），但它一般而言就会漏掉多于 5 mm 的小肠脏，并且不是观察腹水小肠脏的精确超声方式为。小肠周积液的相对可以预测梗阻相对。[3]阻抗常规普尔可用做临床腹水梗阻。它被定义为（瞬时膨胀愈来愈快 - 麻痹末期愈来愈快）/瞬时膨胀愈来愈快），其里面经常单单现奇异常参数一般而言为 0.7 或愈来愈小。较较低的准确度得单单结论梗阻或小肠病。

平扫（或折叠）CT 是初步临床起因于小肠腹心痛的金常规；危险特质为 98%，基因表曾达为 100%，单数相符合为 97%。这种方式为可以较慢识别系统小肠脏，给予有关小肠脏的前面和大小不一以及任何特别的腹水大水、小肠大水或腹水水肿的数据，并可以给予有关其他潜在心痛楚哮喘（例如，腹主食道瘤、恶特质）的数据.对于既往无小肠小肠脏病症的病症，应将顺利进行 CT 以指导化疗。与食道小肠盂造影或喉部 X 射线比起，CT 读取清较低然就会较差估小肠脏的大小不一。

然而，CT 读取就会使病症太重巨大的热辐射分担，而且效益较低昂。在一些有小肠腹心痛病症的病症里面，经常单单现类似于既往梗阻特质粪石板症的心痛楚，顺利进行激光健康检查清较低然就足够了（US）。虽然 US 在检验多于 5 mm 的小肠脏层面不如 CT 敏感（60% 至 76%），但它可以精确地检验小肠大水和梗阻的断定（诱发不良影响小肠脏的阻力常规普尔缩减）。它也是评核忧郁症小肠腹心痛的妊娠病症的常规方式为。研究得单单结论，与 CT 比起，用于激光作为主要超声方式为不就会随之而来败血症的缩减。激光也是已知忧郁症心痛风特质粪路小肠脏病症的好作法。

喉部平片 (KUB) 可以识别系统许多小肠脏，但 10% 至 20% 的小肠小肠脏是射线可透的，并且给予的关于小肠大水、梗阻或小肠脏组织学结构设计的数据较为多。此皆，肠气、颈椎和喉部生殖器官清较低然就会不利于小肠脏的可视化。当 CT 读取呈阳特质且小肠脏的确切前面已知时，建言在小肠小肠脏登革热里面用于 KUB。这借以清楚地识别系统那些可以被后续 KUB 的小肠脏和那些清较低然适合砂石板拳法的小肠脏。

将小肠脏激光（可以很更容易地断定小肠大水，但在检验小肠脏层面不太精确）与 KUB（对超声小肠脏但不扩充兼具良好的危险特质）借助于，作为 CT 读取的替代解决方案，效益愈来愈较差，热辐射相对来说，较为省钱.有疼心痛的小肠脏清较低然就会随之而来小肠大水或梗阻（激光可见）或直接在 KUB 上可见。KUB 射线照相拳法与小肠脏激光健康检查借助于给予了一个统计数据的临床，对 截断特质小肠脏的精准度为 90%，基因表曾达为 93%，危险特质为 88%。

如果小肠脏在顺利进行超声之前就通过了，即使没有人恰当或恰当地识别系统单单小肠脏，也清较低然普遍存在一些移去胆症的断定，例如小肠大水或心痛楚。小肠大水的相对并不总是与心痛楚的强度或上百排泄的清较低然特质特别。并不一定，小肠脏激起的轻度至里面度小肠大水无论如何不就会清较低着不良影响上百特质小肠脏排泄率，但不堪重负的小肠大水得单单结论排泄率减缓，清较低然须要后期手拳法后制裁。与后期手拳法后制裁小肠脏和急特质小肠腹心痛特别的其他状况还包括：

腹水小肠脏>9毫米或以上

愈来愈较低的小肠脏密度（>700 Hounsfield该单位）

小肠脏体积为0.2 cc或以上

腹水顶厚度>2mm

小肠盂皆

小肠盂前后三门>18 mm。

Treatment / Management 化疗

化疗还包括：

随即顺利进行解毒和止吐制裁。衍生物组胺和类抑制剂是解毒的一线药物。衍生物组胺对小肠腹心痛有两种主导作用。首先，衍生物组胺减缓花生四烯乙酸上新陈代谢物的激发，花生四烯乙酸上新陈代谢物介导心痛楚细胞因子，加大小肠上皮细胞扩充激起的心痛楚。此皆，它们随之而来原发特质输单单小食道膨胀，随之而来原发特质PSI减缓，并减缓整个原发特质的静水压。由于病症特别难以耐诱发吗啡抑制剂，因此最常见的衍生物组胺是胃肠皆衍生物组胺，如酮咯乙酸（食道切除15-30毫克或神经切除15-30毫克）或双氯芬乙酸（食道切除37.5毫克）。

有报道称，食道切除利多卡因获得成功化疗小肠腹心痛。解决方案是在10分钟内食道切除120毫克利多卡因和100毫升生理长芦水，用做心痛楚管理者。它对常规化疗无效的顽固特质小肠腹心痛较为直接，一般而言在3-5分钟内开始工作。尚未统计数据任何不良事件真相。

剂胃心痛，如（0.1 mg/kg IV或IM）或氢酮（0.02 mg/kg IV或IM），也可直接用做解毒，尤其是在其他控制措施失败时。然而，类抑制剂与呼吸抑制和清醒有关，长期用于类抑制剂普遍存在依赖特质不必要。

黏稠OH主导作用。虽然没有人断定支持经验特质黏稠借以“冲洗”小肠脏，但许多病症因吗啡量减缓或咳嗽而神经性溶解，并可从充份的OH主导作用里面获益。

抑制剂排石板药物。在腹水操作者，α1小肠上腺素能细胞因子分子量缩减。理论上，用于α-有鉴于此剂（例如，坦索罗辛或硝苯地平）可以通过减缓腹水内压和扩充操作者腹水来增进小肠脏通过。然而，关于这些抑制剂是否能愈来愈佳小肠脏通过，来自高血压试验特质的数据不保持一致。保持一致的意见是，它们清较低然借以化疗腹水下端或操作者较小的小肠脏。它们对腹水胫骨不大的小肠脏清较低然没有人什么功用。与常规的坦索罗辛0.4 mg顺利进行比较。较低分子量的西洛多辛（8 mg）与坦索罗辛较为，但较差分子量的4 mg明清较低较差于坦索罗辛，排泄率减缓，心痛楚缩减。阿金贝格隆清较低然对腹水操作者小肠脏多于6 mm的病症兼具慢速上百小肠脏通过的有利主导作用。嵌顿特质小肠脏的事与愿违化疗。有几种侵入特质作法可以愈来愈佳小肠脏通过。其里面还包括冲击波砂石板拳法（较低能冲击波用做砂石板拳法）、腹水镜健康检查（激光砂石板拳法或电液砂石板拳法），或在罕见才会下，开放手拳法后。在普遍存在病毒感染的才会下，可用于双J栓或经皮小肠造瘘拳法激励诱发不良影响小肠该单位顺利进行粪路灌注，事与愿违小肠脏化疗推迟至病症病情不稳定的。

小肠腹心痛制裁的最佳时机有所完全相同潜在的哮喘。对于梗阻特质小肠脏，由于瘢痕成型和其他败血症的不必要缩减，建言即使在30在此之后对的人会病症顺利进行制裁。

行为矫正和特别注意管理者。缩减黏稠排泄以建模粪量，要能为每天2上调2.5升小肠脏。忧郁症锌小肠脏和粪锌分子量较低的病症应将限制钾的排泄量，并有一个每天排泄1000毫克至1200毫克膳食锌的里面等锌排泄量要能。忧郁症锌小肠脏和较差粪尿素长芦或心痛风小肠脏和较低粪心痛风的病症应将缩减水果和大豆的排泄量，并减缓非乳品动物细胞内。他们清较低然从补充尿素硫里面获益。心痛风小肠脏成型者一般而言同样用尿素硫（粪碱化剂）处理，pH参数为6.5。较低心痛风锌小肠脏成型者可从别嘌呤醇里面获益。噻嗪类利粪剂仅限于做粪锌较低和罹患特质锌小肠脏病症，以减缓粪锌量。应将激励较低碳乙酸粪病症减缓碳乙酸排泄量（杏仁、嫩叶、巧克力、大白大豆）。[20][23][24]

脑部有鉴于此一般而言是有激励的，尤其是在慢特质哮喘的才会下。剂切除一般而言是在第11或第12肋间脑部区域的胫骨切除。脑部有鉴于此的良好指引神经头骨或脑部哮喘学。大脑山边脑部、胃部脑部和肋间脑部有鉴于此在缓解哮喘层面都清较低示单单完全相同相对的。

建言对所有较低不必要和罹患特质小肠脏成型者顺利进行24两星期体检以预防小肠小肠脏。

Differential Diagnosis

甲状腺肌脂肪瘤

主食道瘤

胆腹心痛

髂食道瘤

子宫小肠奇异位症

卵巢稳住

皮下胆

小肠盂小肠胆

小肠癌

小肠甲状腺侵害

Wunderlich 立体化征（罕见才会，上百特质小肠上皮细胞下和/或皮下后单单血和血肿成型）

Pearls and Other Issues

小肠脏的大小不一、前面和病症的呼吸困难可以预测小肠脏上百排泄的清较低然特质。大共约 90% 多于 5 毫米的小肠脏就会在 4 年末排泄。95% 的成比例 8 毫米的小肠脏清较低然须要制裁才能排泄。

入院指征还包括紧张状态小肠里面的不大小不一肠小肠脏、不堪重负小肠损伤、病毒感染特质小肠小肠脏、顽固特质心痛楚或烦躁、粪皆渗或较低锌血症危象。

病毒感染小肠脏的病症（例如，小肠小肠脏缘故粪路病毒感染的断定）须要多种完全相同和愈来愈紧急的化疗。诱发病毒感染的小肠脏充当病毒感染鳞状并随之而来裹质，减缓压制病毒感染的能力。一般而言，这些小肠脏须要通过手拳法后将其既有移走，以防止段落病毒感染和上新小肠脏的成型。

建言在 4 年末对小肠脏顺利进行制裁，即使病症的人会。这是由于小肠脏嵌顿于腹水，可致胆特质疤痕和其他败血症的清较低然特质。说服的人会病症保持一致同意手拳法后清较低然很难于。及早解释，以便病症认识如果小肠脏嵌顿或截断难以直接排泄，则须要顺利进行手拳法后。

24 两星期体检是长期特别注意化疗的奠基石板，但须要病症有较为好的依从特质。尽管如此，应将该建言病症小肠小肠脏行24 两星期体检；尤其是那些兼具罹患特质小肠脏和上新小肠脏成型不必要较低的病症。