联用镇痛药治疗膝痛未遭质疑

《风湿病年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9周刊上发表的一项大规模研究性科学研究推断，在非处方低剂量高水平借助于非甾体和咖啡因虽然可适度缓解膝痛/骨类风湿性呼吸困难，但也都会下降消化系统坏死的风险(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项科学研究中，英国诺定咸市的医院类风湿性呼吸困难中心的Michael Doherty芝加哥大学及其同事将892例慢性膝痛病患随机分入4个病人分组。第1分组予非甾体400 mg，第2分组予咖啡因1,000 mg，第3分组予非甾体200 mg/咖啡因500 mg固定低剂量复方咖啡因1片，第4分组予上述固定低剂量复方咖啡因2片。4分组原则上每日服药3次，随访13周。主要短期三站为10 d时WOMAC骨类风湿性指数呼吸困难分量表(0~100 mm)的分组间差异。主要长期三站为13周后病患对科学研究制剂的总体称赞。科学历史学者先查问病患以下问题，即“从制剂的有效性及是否引发病症这两个并不一定，你如何称赞用于病人你的膝痛的制剂”，然后让病患通过5分(1=雅，2=隆，3=可，4=差，5=不可接受)量表来作答。主要安全性三站为科学研究期间的中度和重度所致事件比率。确立准则为：年龄≥40岁；只不过3个月内的以外星期及入分组之前7 d则有4 d存在膝痛；停运举例来说不应用的消炎药；Steinbrocker新功能分级制度Ⅰ~Ⅲ级；入分组之前48 h，通过100 mm视觉模拟量表基准的患膝呼吸困难在30~80 mm范围内(针对平地拖动、上下扶手、夜晚、坐、卧或四肢等但会的呼吸困难)，如果举例来说摄入消炎药，则在洗脱期后再进行时呼吸困难称赞。病患的平原则上年龄为61岁，51%为异性恋，半数以上(63%)存在放射学骨类风湿性，85%具备美国风湿病学都会的骨类风湿性诊断准则。复方咖啡因的科学历史学者在第10 d测定了WOMAC呼吸困难评分，与基线时评分比较后推断出，2片复方咖啡因的消炎；还有等于咖啡因单药病人(P＜0.01)。13时为，摄入1片或2片复方咖啡因的病患对病人的称赞为雅/隆的%-总体较低单用咖啡因的病患(P=0.015和0.0002)。各分组的所致事件(主要为腹痛、腹痛和烦躁)比率相似。然而，13时为，各病人分组原则上有一小病患观察到钙高水平下降1 g/dl以上，这类病患所九成%-分别为：2片复方咖啡因分组38%，1片复方咖啡因分组24%，咖啡因单药病人分组20%，非甾体单药病人分组20%。13时为，2片复方咖啡因分组钙高水平下降2 g/dl以上的病患%-为6.9%，总体较低1片复方咖啡因分组的1.84%、咖啡因单药病人分组的0.9%和非甾体单药病人分组的0.9%。该科学研究存在一些上都，以外缺少安慰剂分组、科学研究品质不足以推断复方咖啡因的胜过非甾体单药，以及采用有为为骨类风湿性而非为膝痛设计的WOMAC量表来称赞。不过，该科学研究中的以外病患似乎原则上具备骨类风湿性诊断准则。在随刊述评中，比利时弗里德里希-君士坦丁学院实验与针灸药理药学部的Kay Brune芝加哥大学及比利时卡尔斯鲁厄学院毒理生物化学科学研究院的Burkhard Hinz芝加哥大学指出，在呼吸困难病人总体，许多广为流传的病人道德观或许存在正确。该科学研究结果表明，针灸精神科不应再考虑借助于非处方消炎药以及单用咖啡因的不应，因为其不仅效果不佳，而且还都会引发腹痛、腹痛和消化系统坏死等多种痉挛。近期科学研究推断出，咖啡因在短期或长期不应用但会原则上可升心血管疾病，并且在能用或大低剂量服药但会可下降愈演愈烈主要心血管事件的风险。此外，不得而知充分证据背书借助于咖啡因和另一种环氧合酶-2酶抑制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该科学研究荣获利洁时照护国际有限母公司资助。Doherty芝加哥大学通告从该母公司荣获得顾问费。其中1位科学历史学者为该母公司在职雇员，另两位科学历史学者为该母公司之前雇员。

编辑： 唐方