结核复发1例

一、病同上

患者,男,67岁,因发现出口处用到黄豆个数鳞状,不痛、不肿、较硬、不发热,自觉消瘦,于 1998年8年末10日到塘沽某该医院住院用药,按炎症出口处理, 给予口服用药后,鳞状缩小变差,后年中心脏病,又用到鳞状,转到塘沽公安该医院住院用药,考虑到胃癌,再次给予口服用药,已非变差,鳞状仍存在,患者基本功能停止用药。后鳞状逐渐破溃,于2004年1年末22日到塘沽公安该医院,考虑到癌收住院。入院查体既往无冶游史及恶性肿瘤病史,爱人无恶性肿瘤病史;出口处可见1cm×1cm个数发炎,有少许脓性异味,无臭味,周围许多组织轻度水泡。研究该中心检查:血尿常规也就是说,X线胸片也就是说,心电图也就是说,颈部B超肠胃、胆、胰、肾已非异常,肠胃功能功能也就是说。于2004年1年末28日作病理检查。病理诊疗黏膜肉芽性炎,可见沙子坏死,多核巨细胞及上皮细胞样细胞考虑到为恶性肿瘤。抗酸染色已非抗酸杆菌,PAS染色已非真菌。按恶性肿瘤用药,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇3个年末,用药变差基本功能发病。于2004年4年末20日出口处再次用到鳞状水泡并咳嗽,到塘沽医科大学总该医院住院用药,再次由此而来病理诊疗()黏膜该中心沙子坏死性肉芽性炎,首先考虑到恶性肿瘤病。后转到我该中心住院用药, 研究该中心检查恶性肿瘤菌素试验中(++++),恶性肿瘤免疫反应阳性,部异味涂片、培养均为阴性,采用异烟肼 0·3、利福平0·45g、乙胺丁醇0·25g、吡嗪酰胺1·5g, 2个年末弱化用药后,用异烟肼0·3g、利福平0·45g维持期用药4个年末,发炎出口处用异烟肼、利福平纱条换药,发炎于1个年末内下颚,鳞状逐渐消失,用药6个年末后发病,1年已非复发。

二、讨论

恶性肿瘤尤其少见,在消化系统生殖系统恶性肿瘤中严重不足1%,国内自1957年漆安生等首先分析报告以来,迄今资料完整的只能20余同上,年龄最小2同上,最大者70 岁,但近年来随着性病、乙型肠胃炎出生率下降,恶性肿瘤的出生率亦有下降的趋势。

1.恶性肿瘤的病征有:(1)并不需要接触感染:并不需要接触恶性肿瘤分枝杆菌致病。文献报道,世俗割礼子宫颈环切时,开放性肺恶性肿瘤患者用口抚摸良药肿所引起;与有病变的子宫颈接触感染;手术器械消毒不宽松于子宫颈环切术后致病等。(2)继发感染:继发于消化系统生殖系统恶性肿瘤病变,如肾、附睾、、膀胱恶性肿瘤等。郭应禄曾会诊1同上膀胱癌患者术后用卡介苗灌注,由于增生,在行导尿管困难,故并不需要用空针经尿道向膀胱内灌注,后引起多出口处恶性肿瘤鳞状,以部更多,经抗恶性肿瘤药物用药完全消退。本同上为单发,故尤其相像。

2.病理分DF:根据其临床表现,陆署文等将其可分4DF,即发炎DF、鳞状DF、混合DF及硬变DF。此同上分析报告为发炎DF。

3.早期诊疗尤其困难,故早期需和癌、瘤、胃癌完成鉴别。如早期有异味,可涂片抗酸杆菌,诊疗有困难由此而来各部位许多组织检查即可肺癌。

4.用药:皮下活检肺癌后应给予抗恶性肿瘤药物,确实时在行保守性的局部畸形用药。不能不曾肺癌前在行畸形,以免给患者促使不应有的创伤。用药应完成全疗程,以免复发。