院内感染者仍常见，感染者率下降不易，且行且努力

1.楼内病菌发生率

楼内病菌（HAI）与症状存活率、平均寿命及医疗费用等息息具体，但至今仍不能一个强制性的份文件经济体制用来少于各类HAI的相比之下负担情形。而临床检验对于量度HAI负担情形十分重要，它整体标示借助于了三村病菌和立体化病菌的概况。

整理检验傍晚对HAI症状开展后发发生率份文件可用来评量症状病菌百分比，还能对感兴趣的具体检验信息开展归纳量化，如症状地域栖息于、症状是不是留置毒素支配系统或腹腔、除此以外是不是做过用药以及给予过抑制作用用药等用药的用药。

美国政府CDC近期已完成了一项规模最大的HAI临床份文件，该份文件与“三村病菌原先”（EIP）合作开展，随机抽取几个急诊医务人员183同上症状的信息，包括共计10个州。

该鼓动的份文件原先目的量度急诊急诊医务人员的休养症状HAI发生率，明确HAI寄生虫栖息于百分比（之外抑制作用用药特异性寄生虫）和主要病菌躯干（如溃疡、尿液、消化道）。整个单项于2009年启动，对位于德克萨斯州杰克逊维尔的9家医务人员开展单一城市产业化份文件。

结果发现，抑制作用用药用药是识别HAI疑似登革热的最敏感替代高效率，平均96％的症状在份文件傍晚或用药前一天给予过抑制作用用药用药；随后于2011年对每个参与份文件的医务人员选人定一天开展份文件。

2011年CDC后发发生率份文件于近期刚刚公布（参照：），其内容揭示了急诊医务人员HAI症状总的患病百分比、病菌躯干、主要寄生虫及地域栖息于。总的来看，本次份文件为防范HAI指明了新一段距离，为药理学护士刻画借助于未来疾病趋势。

2.后发发生率份文件

Medscape就该项后发病菌发生率份文件采访了该单项负责人—来自CDC的Magill芝加哥大学，深入探讨了这项份文件对于不足之处支配并减低所有医务人员HAI发生率的重要意义。现将主要采访内容程序代码如下：

Magill芝加哥大学回顾显然，本次份文件最大意义在于人们能更快地了解到当今急诊医务人员HAI病菌病菌谱全貌。这些病菌即使如此了传统观念上仍然天气预报和防范的病菌，诸如ICU内的病菌、与特定医疗器械和操作有关的病菌等；并且一个都有份文件引起了药理学护士关注，即在任何一天内，每25同上症状中都就平均有1同上发生至少1种HAI，平均占多数份文件症状4%。

即使如此金黄色病菌体仍然占多数据病菌的“头把交椅”，但本次份文件中都发现，真骗梭状糖类酵母为目前最罕见的医疗保健具体寄生虫，平均占多数所有HAI的12%，其是医务人员表征消化道疾病的主要病因。

在份文件的504同上HAI症状中都，超过20种各不相同的细菌可引致1种或多种病菌，紧接著真骗梭状酵母再次，最罕见的寄生虫由南向北为金葡菌（11%，之外MRSA）、赖氏氏菌（10%）、大肠酵母（9%）、肠球菌（9%）和骗单胞菌（7%）。相比之下而言，白血病和用药躯干病菌是最罕见的病菌多种类型，各占多数所有病菌的22％；而消化道病菌是第三大罕见病菌多种类型，平均占多数17％。

对于真骗梭状糖类酵母病菌最罕见，而消化道病菌近乎第三大HAI的疑虑，Magill芝加哥大学解读道：本次份文件对所有各不相同多种类型HAI的表述取自国内医疗保健避险（NHSN），2011年NHSN表述了13大类病菌多种类型，这些多种类型实质上有使用了各不相同的常规去表述HAI，当中都许多表述能够基于药学确实。

在这次份文件中都，美联社了74% HAI的寄生虫情形，剩余26% HAI因不能药学确实而不能美联社寄生虫情形，其中都就可能之外了那些用药躯干病菌和白血病病菌的登革热，而其他多种类型病菌药学确实近乎必须的；在这种情形下，其实看寄生虫统计的结果，真骗梭状糖类酵母是最罕见的无疑，这并不与病菌多种类型统计结果冲突。

医疗器械具体病菌中都，中都心血管腹腔表征血液循环病菌（CLABSI）、导尿管具体尿路病菌（CAUTI）和呼吸机具体细菌病菌（VAP）只占多数所有HAI平均26%，体现这些多种类型的病菌百分比有所减少，而目前对CLABSI较早很多研究课题美联社了防范成功的采取措施，本份文件标示借助于的结果恰好揭示了这些采取措施的系统性。

对于该份文件所选人医务人员是不是有着民族特色以及结果是不是有着可推广性的质疑，Magill显然，本次份文件是与EIP合作已完成，而EIP是包括国内10个州卫生部门及其特殊教育合作单位的一个CDC局域网，在EIP定点医务人员中都基于该医院规模随机选人择医务人员检验开展量化，所选人检验民族特色始终是一个疑难，这也是本研究课题局限性之一。

但与美国政府其他依托大型特殊教育医务人员的天气预报研究课题各不相同之处在于，本研究课题在揭示美国政府急诊医务人员短期休养该医院规模栖息于上比较不错，退一步讲，本研究课题提供的检验能较好揭示国内急诊医务人员目前病菌情形。

若将本研究课题与即使如此其他研究课题开展来得，Magill则显然两者直接联系不高。因为即使如此的一些份文件检验分别使用了各不相同的方式、各异的常规，如20世纪70世纪末已完成的楼内病菌支配系统性研究课题（SENIC），以及2007年CDC公布的对20世纪90世纪末至2002年检验量化。

可以将本研究课题视作对当今急诊医务人员HAI情形的一次极好少于和启动未来实地调查的一个交汇点，本次结果为药理学交往病菌状况概貌勾画了轮廓，为卫生今后关注病菌的多种类型忠告了一段距离。

除了本研究课题所开展的后发份文件，还有公布了《CDC国内楼内病菌进展份文件》对不足之处国内之内的病菌概况开展天气预报，该份文件能握住毕竟除此以外HAI概况、指导药理学防范并对致病丧命原因开展量化，所包括的病菌之外CLABSIs、10个外科用药躯干的病菌、CAUTIs、医务人员时值的真骗梭状糖类酵母和MRSA菌血症。

该份文件份文件（除了CAUTI）结果发现：

①2008年至2012先后CLABSIs减低44%；

②2008年至2012先后10种用药操作过程具体的病菌减低20%；

③2011年至2012先后医务人员时值的MRSA菌血症减低4%；

④2011年至2012先后医务人员时值的真骗梭状芽胞酵母肠炎病菌减低2%；

⑤2009年至2012先后医务人员时值的CAUTIs减低3%。

Magill还表示，白血病从各不相同角度看都是一个有着考验性的疑虑，其中都之一就是如何区分开白血病的概念，借助于在于不是应用一个简单的扫描即可诊断白血病，且目前还不足确切的扫描技术手段用来扫描白血病中都某种特定的病菌。现常见的表述多基于一般来说主观高效率，因此研究课题管理人员在即使如此的几十年中都致力于针对VAP的天气预报方式草案。

尽管在VAP扫描方面已经做借助于了一些改善，但是使用的依然是NHSN白血病的表述。基于这些考验，研究课题小组制定了VAP登革热天气预报指南供参考，以了解到合乎白血病天气预报表述症状更多的药理学信息、对症状用药预后的影响以及试图发现防范这些病菌的采取措施。

再次Magill对本研究课题份文件补充道，尽管注意到在防范HAI方面得到了很大不断进步，但仍有很多管理工作有鉴于此已完成。这能够药理学护士、医务人员以及卫生系统设计共同努力，通过所获取检验关注防范管理工作上的差异，探索其它的采取措施庇护所易感症状。

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编辑： 王辰