经膀胱柱状水囊扩开术的研究进展

现有对于炎症（BPH）所有术式皆为切除炎症附属物的组织，对于欲保存循环系统的患儿无公认的理论上手段。经肛门锥状水囊扩开术（TUCBDP）是近年来用到的一种治疗法BPH的新关键技术，可以保存附属物，外科手术时间越来越稍短，可用性越来越高。

一、TUCBDP治疗法BPH的学术研究在历史上

两栖动物界兼并治疗法BPH

1984年Burhenne等[1]首次媒体报道了应用水囊兼并部肛门的两栖动物实验和外科学术研究。1987年英美两国Castaneda等[2]媒体报道，应用两栖动物界兼并治疗法5例BPH，由于操作者恰当、精神上小、比较安全和、未来会效用尚好在全国性外一度的组织起来。但正如第8版《坎贝尔泌尿外科学时》中所所说“由于其远期效用不佳、争论较多”而被弃用。

全国性的医生一直坚决两栖动物界兼并治疗法BPH的探求。有学术研究认为应用复合高压水囊扩裂术治疗法BPH是一种理论上的手段。但其对获得效用的机制没有透过科学时表述，操作者程序也没规范，术后全身性更为严重，没有理论上持续性，因此长年得不到推广[3]。但着眼于将外膜扩裂，保存循环系统的BPH治疗法方式一直受到全国性学时者的关切，学术研究从未中所断，扩裂气管在研发步骤中所也历经椭圆形、楔形、牛角形，并有双腔、三腔等多种规格和标准型。为适应BPH的不同不等，自制了几十种不等不一、圆锥形不同的气管。北京大学时第一医院郭应禄博士生介绍，TUCBDP通过将一根具有锥状水囊的气管紧靠肛门内，水囊注水后“移动式”扩开膜部肛门和部肛门以及食道颈口，增加膜部肛门及食道颈口两处的兼并，意在从外膜两个狭窄的开口处，用远比它大数倍较粗的高压水囊透过兼并，即可使之裂开，超出缓解外膜对附属物及其内肛门的枷锁压力。与此同时，两旁叶为附属物也随之双臂，致外膜完全裂开，附属物必要双臂。而双臂的两个侧叶为楔形比水囊直径大，故在超出水囊的两旁叶为附属物楔形可转变成缺口，区域内的组织趁隙而入转变成“的组织垫”镶嵌于两旁叶为楔形间，使之在撤军气管后也没有连续性，超出部肛门长年通畅的目地。

郭应禄博士生的团队对TUCBDP透过了集中的两部学术研究。学术研究人员探查寻访了大量远期病例透过详细随访，来使成年人雄性猎犬透过两栖动物实验，之后基本阐明TUCBDP的治疗法特异性。整合出新型锥状水囊扩裂气管，分内囊和外囊，对术中所所用气管也透过必要改造，并精简为大、中所、小3种，供不同不等、构造的炎症选择，已获准完成规模化生产。整个外科手术的操作者流程也得到了规范，使TUCBDP治疗法BPH渐进茁壮，正在各地外科推广。

二、TUCBDP和传统文化两栖动物界扩开术的不同之处

传统文化两栖动物界兼并与TUCBDP有本质的不同之处，两栖动物界兼并没将外膜必要扩裂，没转变成的组织垫，所以BPH其所梗阻和动力性梗阻的因素所没全盘下达，这是两栖动物界兼并术远期效用很差的深层次。

20世纪80年代起中所国该医院经过多年的探求、概念化，从偏离气管两栖动物界不等到变换两栖动物界的圆锥形、数目，经数千例的外科概念化，获得了较好的效用，总理论上率大约80%。

TUCBDP是现有中华民族唯一具有知识产权且保存原循环系统治疗法BPH的一种理论上、安全和、简便的治疗法方法。其各个各个方面治果不亚于现有常规术式，且适应以内越来越广、可用性越来越高、学时习曲线越来越稍短。

三、全面性

TUCBDP是一项治疗法BPH的微创新关键技术，具有精神上小、外科手术时间稍短、极易掌握、术中所水肿量少及术后肺炎少等缺点。TUCBD适用为广泛，尤其适合于高龄合并心肺功能不全的患儿或年龄相比之下较小欲保存循环系统的患儿[4]。TUCBD越来越适合诊疗欠发达南部成年人男性患儿，具有金融业、实惠不同之处。现有TUCBDP在吻合导向、不必要扩裂时气管内滑、持续性和控制扩裂术后水肿，持续性全身性等关键技术各个方面仍有不少缺陷并不需要妥善解决；该术式的评价，尤其是远期，还并不需要通过大量病例的长年随访来证实[5]。

【注释】

[1] Burhenne HJ, Chisholm RJ, Quenville NF. Prostatic hyperplasia: radiological intervention. Work in progress[J]. Radiology, 1984，152(3):655-657.

[2] Castaneda F, Letourneau JG, Reddy P, et al. Alternative treatment of prostatic urethral obstruction secondary to benign prostatic hypertrophy. Non-surgical balloon catheter prostatic dilatation [J]. ROFO-FORTSCHR RONTG, 1987, 147(4):426-429.

[3] 周毅, 苏天和. 应用复合高压水囊扩裂术治疗法炎症症（附40例报告）[J]. 外科泌尿外科杂志，2005，20(11) ：691-692.

[4] 陈禹杰, 何云锋, 张尧, 等. 经肛门锥状水囊扩开术治疗法中所年及高危患儿良性炎症[J]. 武汉病理学时，2017，46(32) ：4523-4525.

[5] 卜威振, 曾胜, 任力娟, 等. 经肛门锥状水囊扩开术的学术研究进展[J]. 外科泌尿外科杂志，2019，34(1) ：74-76.

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主编：王靖

审核：罗晓辉