Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的生存预后完全不输肺叶切除+支气管清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 试验的汇总比对刊文，更早非小肝细胞肝肺癌（NSCLC）改用立体定向消融MRI（SABR）外科切除的猎食病症强于切除外科切除，但该比对存在明显的或许。

本研究报告了校正的 STARS 试验的近十年随访结果，在该试验里面，SABR 四组重新造就了更多的样本量，并改用了前瞻性注册的条款所选的倾向性比如说相比较，还纳入了不能接受视频辅助的胸腔镜肺叶输精管和纵膈淋巴结看守术（VATS L-MLND）的典范机构队列。

受试病人为未满 18 岁的、Zubrod 表现状态 0-2 分、四组织学确诊的、新治疗的 N0M0期 NSCLC 病人（鳞肺癌、腺肺癌、大肝细胞肺癌或并未说明具体情况分类学的 NSCLC），且敦促球形≤ 3 cm。该试验并未纳入之前汇总比对里面的病人。SABR 低剂量为 54 Gy（分 3 次，用于周围改型溃疡）或 50 Gy（分 4 次，用于机关改型溃疡，同时对总括透过综合加大，共计 60 Gy）。主要终点是 3 年总猎食期。

不能接受SABR或VATS L-MLND外科切除的病人的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9同月 1 日至 2017 年 1 同月 31 日，一共招募了 80 位病人，仅被纳入了和安全性比对。里面位随访了 5.1 年（范围内 3.9-5.8 年）。3 年总猎食率为 91%（95% CI 85-98），5 年总猎食率为 87%（79-85）。

倾向性比如说的 VATS-MLND 队列的 3 年和 5 年总猎食率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总猎食率不低于在 VATS L-MLND 四组里面推论到的猎食率，因此 SABR 外科切除更早 NSCLC 的精准度不强于 VATS L-MLND。终于，在多函数比对里面，两个病人队列之间的总猎食期没有值得注意相似之处（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的耐受性不错，并未发生 4-5 级的神经毒素反应，仅发生了 3 例 2-3 级的不良反应：3 级呼吸困难、2 级肺炎和 2 级肺纤维化（各一例）。并未刊文严重不良反应。

综上所述，可切除外科切除的 IA 期 NSCLC 病人改用立体定向消融MRI后的近十年猎食率不强于胸腔镜肺叶切除+纵膈淋巴结看守术。

原始引自：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0