JAMA Neurology： COMT抑制剂对帕金森左旋多巴疗法辅助优点不佳

在左旋多巴疗法当中转入色氨酸再进一步营养药物(DRI)(单胺氧化酶B型(MAO-B)药物或邻苯二酚- o -甲基转移酶(COMT)药物)是不是比添加色氨酸抑制愈来愈必要，如果DRI愈来愈必要，在左旋多巴疗法以致于的帕金森病群众运动肺炎病人当中，哪种DRI级(MAO-B或COMT)愈来愈有助于强化病人的境遇运动速度。

许多帕金森病病人出现左旋多巴副作用调整以致于的群众运动肺炎。在这些病人当中，尚不正确哪种药物作为除此以外疗法愈来愈必要。

Richard Gray等比起了左旋多巴疗法当中添加色氨酸抑制和色氨酸再进一步营养药物(DRI)对PD群众运动肺炎病人的依然境遇运动速度的影响。

这项实用的半幂随机临床试验从2001年2年底23日至2009年12年底15日期间的64个神经病学和老年病学诊所(英国62个，捷克1个，俄罗斯1个)当中招募。共有500名暴发了不可视群众运动肺炎且无法痴呆的特发性PD病人被随机分配在1:1:1的小组当中。

干预原因为开放标签色氨酸抑制，MAO-B药物，或COMT药物。主要评估指标为39项帕金森病问卷(PDQ-39)社区活动域和效率-效果高分。数据分析开始之前、随机分小组后6个年底和12个年底以及之后每年评估一次结果。

500名大多数人的平均年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是男性。

在当中位4.5年(范围0-13.3年)的随访当中，色氨酸抑制小组大多数人的平均PDQ-39社区活动高总称2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，比起联合MAO-B和COMT小组;然而，这种不同不显著(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B小组大多数人的平均PDQ-39社区活动得总称4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)比起COMT小组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)单单高总称0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)比起COMT小组。

疗法小组间预后指标的有约平均不同

PDQ-39汇总指数无显著强化(平均不同2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆暴发率 (比例[RR]， 0.70;95%估计量,0.47 - -1.03;P = 0.07)和死亡率(RR, 0.76;95%估计量,0.56 - -1.03;P = . 07) 无显著减少。色氨酸抑制与肌肉注射MAO-B药物比起结果相似。

在左旋多巴疗法以致于群众运动肺炎的PD病人当中，COMT药物作为除此以外疗法时，病人的境遇运动速度极低MAO-B药物或色氨酸抑制。MAO-B药物显现出了等效的疾病控制，这表明这些药物可能无法充分用于除此以外疗法。

标题记事

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736