早期特异抗原变化水平或可预测阿比特翼龙

晚期胰脏经肾脏疗程后多数令人满意为冠心病被忽视抵抗性胰脏（mCRPC）。心痛的是，随着新药的不断推进，mCRPC 疗程有了更多选择；然而面对多种疗程方案，如何拟订科学合理的外科决策，对外科医师而言是个挑战。迄今所仍缺乏行之有效的徽标或预测模型来以前所近似一种疗程的确实。

阿比特龙是 mCRPC 的常规疗程方式之一，身体健康 12 都将特异抗原（PSA）水准的变异，常则会作为分析报告药物，进而决定有否必须更改疗程方案的一个加权。一个不争的事实是，部分症状对阿比特龙疗程无效，对于这部分症状而言，12 周的分析报告期或许则会使症状失掉其他有效的疗程措施。如何更以前所的近似症状对阿比特龙的确实，诚然，是一个亟需克服的克服办法。

为此，英国政府学术界 Rescigno 等着手了一项回顾性分析，探讨阿比特龙疗程 4 就有 PSA 水准变异可能则会与肾功能关系，结果发表于 2016 年第 5 期 European Urology 上。

分析共纳入 2006 年至 2014 年中赖斯他赛化学疗法前所或化学疗法后服用阿比特龙疗程的 274 亦然 mCRPC 症状。以前所 PSA 减小或急剧下降定义为疗程 4 就有 PSA 较终端回升 30% 或急剧下降 25%。疗程 12 周 PSA 底物指 PSA 较终端回升 30% 或 50%。疗程 12 周 PSA 令人满意指 PSA 较终端急剧下降 25%，如在初始发挥作用 PSA 减小可能则会，比较基准值采用零度，零度以 2 ng/ml 为常规。中位随访整整 14.6 个月。

疗程 4 就有，中位 PSA 变异水准为 －21.2%，126 名症状用到以前所 PSA 减小，与未有用到以前所减小 148 亦然症状相对来说，该组症状总共存整整更长（25.8 月：15.1 月）。在 126 名用到以前所 PSA 减小症状中分别有 84.1% 和 71.4% 的人在 12 就有用到 30% 和 50% PSA 的回升；然而对于未有用到以前所 PSA 减小症状而言，这一数量仅为 10.1% 和 6.1%。按照赖斯他赛疗程前所后进行亚组分析时，给与结论与之类似。

全面性分析表明，4 就有 PSA 回升数量与 12 就有 PSA 底物数量之外（r＝0.82）。且用到以前所 PSA 减小同时用到 12 就有 30%PSA 减小的概率是未有用到以前所 PSA 减小症状的 8.3 倍（持久性：87.6%，免疫：86.9%），若对比 50% PSA 减小，这一结果高曾达 11.7 倍（持久性：90.9%，免疫：79.4%）。

102 亦然症状用到以前所 PSA 急剧下降，与之相反，该组症状总共存更低（15.1 月：23.8 月），且非常容易用到 12 就有 PSA 令人满意，差别均不具统计学意义。

Rescigno 等在文末说明了时指出，对于赖斯他赛化学疗法前所后应用阿比特龙的症状而言，疗程 4 都将用到的 PSA 水准变异与总共存及疗程 12 就有 PSA 底物之外。

然而，针对这一分析结果，其他学术界却有有所不同的歌声。同期 European Urology 周刊刊发了来自美国的 Maughan 等的评论篇名及威尼斯的 Conteduca 等的读者来信。他们对于这一分析的质疑主要有以下两点：

1. 作为回顾性分析，其计算出来的 PSA 回升与总共存的有较高之外性，与既往分析发挥作用不一致现象，甚至比利用前所瞻性分析数据分析所给与的结果都「漂亮」。

2. 以 4 就有 PSA 变异水准作为外科决策的依据或许事实不足，原因之一是在接受阿比特龙或者化学疗法后则会用到 PSA 反跳现象（PSA flare-up/surge），迄今所关于 PSA 反跳尚缺乏统一的定义，对于 mCRPC 症状用到 PSA 反跳数量亦不清楚。

Rescigno 等分析是对预测阿比特龙的以前所徽标的一种探求，为外科决策的拟订提供了可能。同时必须指出的是，受限于回顾性分析本身，事实等级不高，必须全面性的分析来证明这一结果。

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编辑： 姜文